Labas rytas, pone Insulte!?.
Trečiadienis, 23 Kovas 2011 10:45
Gasperas ALEKSA,
rašytojas ir gydytojas
Skambina sena pažįstama J. P., gyvenimą paskyrusi neįgaliųjų labui, tapusi daugeliui pavyzdžiu, kaip įveikti sunkią negalią ir sako: „Atsibudau ryte ir jaučiu, kad šalia manęs guli kažkas svetimas. Apsižiūriu. Ogi mano kairioji ranka visiškai negyva…“
Kaip įmanydamas raminu moteriškę, pasakoju apie savo mamą, neseniai atšventusią devyniasdešimtmetį, aiškinu kaip ji ištvėrė insulto sukeltas negandas, sakau, kad dar nevėlu daug ką pakeisti. „Parašykit apie tą poną Insultą suprantamai,“ – paragino J. P.
Insulto „palydovai“
Esu įsitikinęs, visi atsakysite: „Ligos nelaukiame!“ Bet kasdienių gyvenimo įpročių nekeisite. Geriausiu atveju, nueisite į vaistinę ir nusipirksite vitaminų, imuninę sistemą stiprinančių vaistų, išleisite daug pinigų įvairiems maisto papildams.
Dar neįsitikinote, kad visi be receptų parduodami „vaistai“ nėra verti pinigų, kuriuos išleidžiate juos pirkdami?
Ar suvokiate, kad „ponui Insultui“ nusispjaut į tokias jūsų pastangas?
Ką daryti, kad grėsminga liga jūsų moraliai ir finansiškai nesužlugdytų? Susipažinkime su „pono Insulto“ palydovais.
Insultą prišaukia:
– aukštas kraujospūdis;
– rūkymas;
– fizinio aktyvumo stoka;
– riebus maistas;
– cukrinis diabetas;
– širdies ligos;
– alkoholio vartojimas (nuolatinis piktnaudžiavimas alkoholiu didina kraujospūdį).
Jei kasdien kankinsite savo kūną ir dvasią, vieną rytą galite sulaukti nemenkų pasikeitimų. Kentėsite ne vien jūs. Pragaru pavirs ir jūsų artimųjų kasdienybė.
Ar norite tokių išbandymų?
Pirmieji ligos signalai
Galvos smegenys – mūsų proto ir sielos buveinė, sudaryti iš ląstelių – neuronų, kurie nepaprastai jautrūs deguonies badui. Visiškai nutrūkus kraujo tėkmei šios ląstelės žūva per 4-5 minutes.
Kai kuriems pacientams pasitaiko ūmūs, paprastai keliolika minučių trunkantys nepatogumai, kurie gali būti artėjančio insulto pranašai. Pavyzdžiui, pradeda mirguliuoti kurioje nors akyje, „iškrenta“ nedidelis regėjimo laukas, skaitant „ištirpsta“ dalis teksto, žmogus pradeda nebesuvokti žodžių prasmės, jam skauda galvą, apima svaigulys, pykina ir pan.
Esate girdėję apie riebalų daleles ir kalcio druskas, prilimpančias prie kraujagyslių sienelių ir iš jų susidarančias, vadinamąsias aterosklerotines plokšteles? Tai nuo jų dažnai atplyšta smulkios kruopelytės ir keliauja kraujo indais. Tos atplaišėlės, papuolusios į galvos smegenų smulkias kraujagysles, jas dalinai užkemša ir kraujo, prisotinto deguonimi, tam tikroje nedidelėje smegenų dalyje pradeda trūkti. Taip pat dėl aukšto kraujo spaudimo ir tiršto, riebalų prisotinto, kraujo taip pat gali sutrikti neuronų mityba. Jie badauja ir sutrinka jų funkcijos. Va, iš kur visi tie „mirgėjimai“, akimirkai sutrikusi atmintis ir savivoka. Gydytojai tai vadina – praeinančiais galvos smegenų kraujotakos sutrikimais.
Mes esame labai užimti, skubame, darbe ir namuose verčiamės per galvą, naktimis neišsimiegame, šventadieniais neskubame ilsėtis, o dirbame arba „baliavojame“. Mums vis labiau trūksta laiko, mes niekur nespėjame, vis dažniau prarandame pusiausvyrą, pykstame dėl smulkmenų ir į pirmuosius, artėjančio insulto simptomus tiesiog nekreipiame dėmesio.
Ką daryti?
Pirma. Jeigu jūsų šeimoje būta insultų, nuolatos matuokite savo kraujo spaudimą ir mažinkite jį gydytojo paskirtais vaistais.
Antra. Reguliariai tikrinkite cholesterolio kiekį savo kraujyje. Netingėkite. Jei cholesterolio daugiau nei 6,2 milimoliai/ litre, tarkitės su gydytoju.
Trečia. Pradėkite sveikai gyventi. Ką reiktų keisti? Atsisakyti „pono Insulto“ ištikimų skatintojų – gyvulinių riebalų, tabako ir alkoholio. Būtina „susidraugauti“ su fiziniu krūviu. Jis padės audinius aprūpinti deguonimi. Tinka įvairiausios fizinio krūvio priemonės – greitoki pasivaikščiojimai, bėgiojimai ristele, pasivažinėjimai dviračiu, kontrastinis dušas ir pan.
Ketvirta. Treniruokite savo smegenis. Taip, taip! Skaitykite, lavinkite atmintį įvairiausiais būdais. Skaitykite knygas, mokykitės tekstus atmintinai, rašykite dienoraštį, spręskite kryžiažodžius ir pan.
Penkta. Gydytojo paskirtus vaistus vartokite reguliariai ir griežtai pagal jo patarimus.
Ar pralaidžios jūsų miego arterijos?
Kol insultas dar neįvyko, bet jau esate patyrę kai kuriuos kraujotakos galvos smegenyse sutrikimo simptomus, kreipkitės į kraujagyslių chirurgus. Jie ultragarsu profilaktiškai patikrins miego arterijų pralaidumą. Laiku pašalinus rastus susiaurėjimus, insulto galima išvengti.
Atkreipkite dėmesį: pusės veido ir tos pačios pusės rankos aptirpimas ar nusilpimas arba visos kūno pusės aptirpimas ar nusilpimas rodo gresiantį insultą miego arterijos aprūpinamame didžiajame smegenų pusrutulyje. Insulto pranašu miego arterijos baseine dar gali būti ir trumpalaikis apakimas viena akimi arba tik kalbos sutrikimas. Šie požymiai paprastai rodo esant kritinį vidinės miego arterijos (aprūpinančios krauju didįjį smegenų pusrutulį) susiaurėjimą. Laiku jį diagnozavus ir ligoniui išvalius šią arteriją, insulto pavojaus nebelieka ir žmogus gali ramiai toliau gyventi. Ypač skubiai reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą, jeigu šie požymiai kartojasi. Tai rodo, kad netrukus įvyks rimtas insultas. Jis gali būti lemtingas.
Dažniausiai insultai miego arterijos baseine įvyksta staiga, prieš tai nebuvus jokių simptomų. Žmogus gali visiškai nieko blogo nejausti, nors jo miego arterija gali būti dėl aterosklerozės kritiškai susiaurėjusi. Todėl penkiasdešimtmečiai ir vyresni žmonės turėtų profilaktiškai pasitikrinti kaklo arterijas, nes būtent jose 80 procentų atvejų ir būna susiaurėjimai. Jie yra nesunkiai išvalomi chirurgiškai. Ypač didelė miego arterijų kritinių susiaurėjimų tikimybė yra ligoniams, kuriems susiaurėjusios kojų ar širdies arterijos, kurie persirgę miokardo infarktu ar serga cukralige, kuriems operuotos širdies vainikinės arterijos.
Susirūpinkite stuburo slankstelių arterijomis
Slankstelių arterijų susiaurėjimai sukelia galvos svaigimą, pusiausvyros sutrikimą, pykinimą, gali dvejintis ar lietis vaizdas, mirgėti, aptemti akyse. Esant slankstelių arterijų persilenkimams dėl jų ilgio pertekliaus labai charakteringi būna stipraus galvos svaigimo epizodai, kai viskas tarsi sukasi ratu arba siūbuoja žemė po kojomis, viskas verčiasi vertikalioje plokštumoje, labai pykina. Užsimerkus palengvėja, o atsimerkus vėl sukasi galva, vėl pykina.
Kartais sutrinka orientacija, gali iš ligonio atminties „iškristi“ ištisas laiko tarpas, tai gali būti trumpai arba tęstis valandas ar net paras. Kartais ligoniai dėl pusiausvyros praradimo staiga parpuola, nors turi sąmonę. Būna ir sąmonės praradimo epizodų, kartais net ilgai užtrunkančių. Šie ligoniai linkę alpti. Reikia pabrėžti: jeigu gydytojai nenustato kitos sąmonės praradimo priežasties, tai ja dažniausiai būna slankstelių arterijų kraujotakos nepakankamumas, sukeliantis trumpalaikį gilų smegenų kamieno kraujotakos sutrikimą.
Apskritai ligoniai, kuriems nustatytas slankstelių arterijų kraujotakos nepakankamumas, turi blogą atmintį, greit išsenka dirbdami protinį darbą, jiems sunku ilgai išlaikyti dėmesį, susikaupti. Jie nepakelia tvankių patalpų, karščio, deguonies trūkumo, supimo.
Dėl blogo smegenų kamieno aprūpinimo krauju, kur yra smegenų budrumo centras, vegetaciniai centrai, šie ligoniai būna jautrūs, nervingi, jiems būna sutrikęs miegas, išsireguliavusi vegetacinė nervų sistema. Stuburo osteochondrozė (kremzlinių stuburo diskų sudilimas tarp slankstelių) taip pat sukelia slankstelių arterijų kraujotakos sutrikimus dėl to, kad jos spaudžiamos stubure slankstelių ataugomis ar dėl stuburo deformacijų.
Ligoniai, turintys išvardytus simptomus, turėtų kreiptis į angiochirurgą, kad jis ištirtų jų smegenis aprūpinančias arterijas ultragarsu. Radus šių arterijų pakitimus, ligoniai gali būti gydomi vaistais arba operuojami. Tai lemia simptomų intensyvumas, arterijų pakenkimo laipsnis ir ypač gresiančio insulto tikimybė.
Insulto simptomai
Labai dažnai insultas įvyksta staiga, be jokių perspėjamųjų ženklų. Insulto simptomai įvairiems žmonėms gali būti skirtingi. Jie priklauso nuo pakenktos smegenų zonos.
Dažniausiai atsiranda šie simptomai:
1. Staiga užeina stiprus ir neįprastas galvos svaigimas ir skausmas, kurį lydi kaklo raumenų įtempimas, pykinimas, pakitusi sąmonės būklė. Jei dingsta sąmonė, žmogus nugriūna, pradeda sunkiai kvėpuoti, springsta seilėmis.
2. Sunku kalbėti, kalba neaiški, nerišli, sunku surasti tinkamus žodžius, suprasti ir suvokti artimųjų klausimus.
3. Ligonis blogai mato, akys bijo šviesos, dvejinasi akyse.
4. Žmogus išsigąsta, sutrinka, nesuvokia kur esąs, nesiorietuoja savyje ir erdvėje.
5. Ryškus vienos kūno pusės paralyžius: dingta rankos ir kojos jėga, galūnės palieka nejautrios, nutirpusios, visiškai nejudrios. Pavyzdžiui, paprašius pakelti abi rankas, ligonis negali pakelti kurios nors rankos, pajudinti tos pačios pusės kojos. Atsiranda veido asimetrija.
Ką daryti įvykus insultui?
Jeigu staiga įvyko insultas, būtina, kad ligonis galėtų laisvai kvėpuoti. Jį reikėtų paguldyti ant lygaus pagrindo, galvą šiek tiek pakreipti į šoną, kad į kvėpavimo takus nepatektų skrandžio turinio, jeigu ligonis atpiltų ar vemtų. Tada reikia kviesti greitąją pagalbą.
Šiuo metu išsivysčiusiose valstybėse visuomenė mokoma insulto ar infarkto atveju duoti aspirino tabletę po liežuviu. Kartais medikai gali atvažiuoti po valandos, o per tą laiką aspirinas padaro tiesiog stebuklus: jis skystina kraują, todėl atsistato kraujotaka. Tačiau jeigu nėra aišku, ar insultas įvyko dėl plyšusios kraujagyslės ar dėl jos spazmo, geriau ligoniui nieko neduoti, nes aspirinas plyšus kraujagyslei gali būti pavojingas (jis skystina kraują).
Insulto gydymas
Pirmiausia insultas gydomas palaikant ligonio gyvybines funkcijas: sureguliuojamas kraujospūdis ir širdies veikla. Svarbiausia, kad krauju tiekiamas smegenų maitinimas po insulto kuo geresnis.
Smegenys – vienintelis organas, kuris turi savą kraujotakos reguliaciją ir net smarkiai kintant kraujo spaudimui bei pulsui kraujotaka smegenyse nepakinta ir išlieka stabili. Tačiau jeigu kraujospūdis pakyla labai smarkiai, pavyzdžiui, sistolinis didesnis nei 200 mm Hg stulpelio, o diastolinis didesnis nei 120 mm Hg stulpelio, tada savireguliacijos mechanizmas gali išsiderinti, ir smegenų kraujotaka blogėja.
Po to, kai atstatoma širdies veikla ir kraujotaka, svarbu sutvarkyti kvėpavimo takus. Jeigu ligonis be sąmonės, jis turi gulėti taip, kad kvėpavimo takai būtų laisvi. Būtinai reikia atsiurbinėti gleives iš burnos ir gerklės. Jeigu gleivių daugėja, kvėpavimas ir smegenų aprūpinimas deguonimi blogėja, ligonis dūsta.
Labai svarbu saugoti ligonį nuo pragulų. Galima naudoti specialius čiužinius, reikia vartyti ligonį kas valandą, trinti odą ir tas vietas, kur vystosi pragulos (daugiausiai nukenčia pečiai ir sėdmenys) specialiais tirpalais, salicilo spiritu ar bičių pikiu.
Reikia užtikrinti ligonio maitinimą, taip pat – šalinimo funkciją. Jeigu ligonis nepraryja, reikia jį maitinti pro zondą, o skysčiais organizmą aprūpinti prijungiant lašelinę. Būtina, kad ligonis reguliariai tuštintųsi, o jeigu nesituština, reikalingos valomosios klizmos.
Jei ligonis be sąmonės, jį reikia saugoti nuo kontraktūrų. Kontraktūros – tai raiščių sukietėjimas aplink sąnarius dėl nejudrumo. Ypač nukenčia peties, pėdos, klubo, kelio, riešo sąnariai. Per keletą savaičių sąnariai gali taip sustigti, kad net visiškai pasveikęs po insulto ligonis rankų ir kojų nevaldys dėl kontraktūrų. Geriausia apsauga nuo šių sukietėjimų – pasyvi mankšta. Nors ji skausminga, pacientai dejuoja, yra nepatenkinti, tačiau mankštinti kojas ir rankas būtina. Po mankštos svarbu galūnes imobilizuoti (įtverti): ypač rankų plaštakas ir kojų pėdas. Reikia, kad tarp pėdos ir blauzdos būtų 90 laipsnių kampas, o riešo sąnarys tiesus, pirštai sulenkti tarytum laikytų kamuoliuką delne. Kai žmogus atgauna sąmonę ir jo kraujotaka galvos smegenyse normali, tada jam pačiam reikia aktyviai mankštinti rankas ir kojas. Tuoj pat ligoniui nupirkite pripučiamą vaikišką žaislą. Tokį, kad būtų patogu jį pripūsti. Žmogus kas valandą jį pripūsdamas giliai visais plaučiais kvėpuoja ir išvengia plaučių uždegimo.
Siūloma mankšta net svarbesnė nei vaistai, nes ji apsaugo ligonį nuo sunkių komplikacijų. Jei užtikrinama gera smegenų kraujotaka, likę gyvi neuronai gan lanksčiai perima žuvusių neuronų funkcijas ir žmogus gali visai pasveikti arba lieka nedideli pokyčiai.
Insulto prognozė
Kartais žmogus miršta po pirmo insulto, o kartais (ypač vyresnio amžiaus žmonės) pergyvena net keletą insultų ir puikiausiai gyvena.
Patyrus insultą, antrojo insulto rizika jau didesnė. Per pastaruosius 30 metų išsivysčiusiose valstybėse insultų keletą kartų sumažėjo dėl to, kad žmonės pradėjo matuotis kraujo spaudimą, pakeitė gyvenimo būdą, atsisakė rūkymo ir pradėjo saikingai vartoti alkoholį.
Daugeliu atveju insulto galima išvengti, jeigu ligonis gydytojo paskirtais vaistais reguliuoja savo kraujospūdį, kraujo krešumą, cholesterolio kiekį.
Kuo skubiau keiskite gyvenimo būdą, kad „ponas Insultas“ aplenktų jūsų namus.
,,Bičiulis" internete
Komentuoti
Komentarai